Job Description

Cargo

Analista de Siniestros Seguros de Vida y Salud

Objetivo del Cargo

Gestionar y analizar los siniestros asociados a seguros de vida y salud, asegurando el cumplimiento de las condiciones contractuales, políticas internas y normativas regulatorias vigentes. Contribuir a una experiencia de servicio eficiente y oportuna para clientes y beneficiarios, optimizando tiempos de respuesta y control de costos.

Principales Responsabilidades

• Recepción y análisis de siniestros: Revisar documentación presentada por asegurados y beneficiarios, validando cumplimiento de condiciones de póliza y requisitos legales.

• Evaluación técnica y económica: Determinar la procedencia de los siniestros, calcular indemnizaciones y proponer pagos conforme a límites y coberturas.

• Coordinación interna y externa: Mantener comunicación fluida con áreas médicas, legales, comerciales y de atención al cliente, así como con clínicas, hospitales y beneficiarios.

• Gestión de tiempos y calidad: Asegurar el cumplimiento de los SLA internos y plazos regulatorios establecidos por la CMF y normativas aplicables.

• Control de riesgos y fraudes: Identificar inconsistencias en la documentación o procesos que puedan constituir fraude y elevar los casos a las instancias correspondientes.

• Soporte en reportes y auditorías: Colaborar en la generación de reportes de gestión, métricas de siniestralidad, indicadores de calidad y en procesos de auditoría interna o externa.

• Mejora continua: Proponer mejoras en procesos, formularios y sistemas para optimizar la experiencia del cliente y la eficiencia operativa.

Requisitos del Cargo

Formación Académica:

• Título profesional o técnico en áreas como Administración, Ingeniería Comercial, Contador Auditor, Técnico en Seguros o afines.

Experiencia:

• Al menos 2 a 3 años de experiencia en gestión de siniestros de seguros de vida, salud o ramos afines (compañías de seguros, corredores, ISAPRE o clínicas).

Conocimientos Específicos:

• Manejo de normativa de seguros de vida y salud (CMF).

• Conocimiento en procesos de liquidación de siniestros y validación documental.

• Deseable manejo de herramientas de análisis y sistemas de gestión de siniestros.

Habilidades:

• Análisis y pensamiento crítico.

• Orientación al detalle y cumplimiento de plazos.

• Habilidades de comunicación y servicio al cliente.

• Trabajo en equipo y colaboración interdisciplinaria.

Otros:

• Manejo de Excel intermedio o avanzado.

• Ideal conocimiento en Power BI u otras herramientas de reportería (deseable).