Job Description

Responsável pelos processos de análise e recurso de glosas médicas e administrativas, garantindo a recuperação de receitas e a redução de perdas financeiras. Atua na identificação de causas de glosas, elaboração de estratégias corretivas e integração entre setores administrativos e assistenciais.

• Analisar e acompanhar glosas financeiras e administrativas apresentadas pelas operadoras.
• Receber, organizar e conferir os demonstrativos de glosa, identificando valores, motivos e competências.
• Realizar a análise crítica das glosas, confrontando informações entre sistema, faturamento, prontuário/documentação e regras contratuais.
• Identificar a causa raiz das glosas, classificando-as por motivo, operadora, unidade, competência e tipo.
• Elaborar e protocolar recursos de glosa dentro dos prazos estabelecidos pelas operadoras.
• Reunir e validar documentos comprobatórios necessários para sustentação dos recursos.
• Acompanhar protocolos de transmissão e recebimento dos recursos, garantindo rastreabilidade do processo.
• Controlar os prazos de recurso, análise e pagamento das glosas recuperadas.

Requisitos Obrigatórios:

• Ensino Superior completo;
• Pacote office intermediário para avançado;
• Experiência em faturamento/atendimento hospitalar/clínica.

Requisitos desejáveis:

• Experiência com o sistema Tasy;
• Experiência com o Zero Glosa;
• Vale refeição ou alimentação;
• Vale Transporte;
• Plano de Saúde Sulamérica;
• Plano Odontológico;
• Gympass;